Autor Thema: Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?  (Gelesen 2610 mal)

Offline dramaqueen

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Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?
« am: November 21, 2005, 21:36 »
Hallo,

ich war heute zum ersten mal bei meinem neuen Endokrinologen, der auch Diabetologe ist.
Ein Grund für meinen Besuch war, dass ich etliche verschiedene Symptome nebeneinander habe, die fast alle (aber dabei immer jedes für sich) von einem entsprechenden Facharzt behandelt wurden, ohne dass es einen Arzt gab, der alles mal im Zusammenhang betrachtet hat.
Zu den 'Symptomen'/diversen Erkrankungen gehören neben meinem Typ I Diabetes z.B. noch eine SD-Unterfunktion, Bluthochdruck und Adipositas.
Jedenfalls meinte dieser Arzt heute, ich hätte da ja ein ziemliches Problem, da ich nicht nur seit 28 Jahren einen Typ I Diabetes hätte sondern auch zusätzlich mindestens die Veranlagung zu einem Typ II Diabetes. Am liebsten würde er meine Insulinresistenz mit Metformin behandeln, was aber aufgrund meiner Essproblematik ja leider gar nicht in Frage käme.
Deshalb würde er mich bitten, unbedingt im nächsten Jahr nochmal wieder zu kommen, da er mir dann gerne Rimonabant verschreiben würde, das erst im nächsten Jahr die Zulassung erhalte.  :o
Er glaube, dass ich damit endlich mein Ess- und Gewichtsproblem in den Griff bekommen könnte, was sich dann auch positiv auf die Diabeteseinstellung auswirken würde.
In diesem Jahr will er noch eine umfangreiche Blutuntersuchung machen, um einen 'ganzheitlicheren' Blick auf meine Stoffwechsellage zu werfen und eventuell andere/zusätzliche mögliche Ansatzpunkte für eine Therapie(änderung) zu finden. Das ist auch absolut in meinem Sinne!  :ja:

Nur verstehe ich diese Sache mit Typ I und quasi gleichzeitig (Veranlagung zum)Typ II Diabetes nicht ganz.  ???
Wie soll das denn gehen bzw. was meint der Mann damit? Kann mir da jemand weiterhelfen?
Ich werde ihn das alles natürlich auch beim nächsten Besuch noch selber fragen aber heute kam ich nicht so schnell dazu. Also, falls jemand was dazu zu sagen weiß: Ich würde mich freuen!

Gleiches gilt auch für dieses Rimonabant. Hat jemand auch schon diesen Rat vom Arzt bekommen und was haltet ihr davon?

Danke schonmal und 'nen schönen Abend noch!

dramaqueen
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Offline Joerg Moeller

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Re: Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?
« Antwort #1 am: November 22, 2005, 12:10 »
Ein Typ 1 mit aufgepfropftem Typ 2 ist natürlich möglich. (Typ 1 = keine Betazellen mehr; Typ 2 = vorwiegend genetisch bedingte Insulinresistenz, die durch Fehlernährung noch verstärkt wird).

Soll heißen: wenn nicht schon vorher deine Betas 'über den Jordan gegangen' wären, dann hättest du wahrscheinlich später mal einen DM2 bekommen. Und natürlich kann man dann mit Metformin mitbehandeln; auch wenn man eigentlich Typ 1 ist. Metformin gehört ja nicht zu den insulinotropen Antidiabetika (=die Insulinproduktion steigernden), sonder verlangsamt die KH-Aufnahme im Darm, bremst die Leber aus und hat damit auch einen Einfluss auf die Resistenzlage.

Zu Rimonabant kann ich dir noch nicht viel sagen. Ich hab da nur noch die Kurzinfo vom letzten Ärztekongress im Hinterkopf und die klang vielversprechend. Ist ein Cannabionoid-Rezeptor-Antagonist (Ja, unser Körper stellt selber Drogen her :zwinker: ), und mindert so die Lust etwas zu essen. In einer Ein-Jahres-Studie konnten über 40% der Teilnehmer ihr Gewicht um mehr als 10% reduzieren.
Indikation wird sein ein BMI von >40 oder >35 mit bestehenden Folgekomplikationen.
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Re: Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?
« Antwort #2 am: November 22, 2005, 19:55 »
Danke für die Antwort!
Weißt du zufällig auch noch was dazu, ob bzw. wie sich dieses Rimonabant ansonsten auf den Stoffwechsel auswirken würde?
Also, soll es nur den Hunger vermindern oder würde es z.B. auch positiv die Insulinresistenz beeinflussen?

dramaqueen
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Re: Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?
« Antwort #3 am: November 23, 2005, 00:23 »
Es soll sich auch günstig auf den Fettstoffwechsel auswirken. (HDL steigt, Triglyceride sinken)

Und da es appetithemmend wirkt hat es natürlich auch einen Einfluß auf die Resistenzlage.
Da muß man aber ein bißchen differenzieren: es gibt eine Primärresistenz, d.h. eine genetisch bedingte Veranlagung zu weniger funktionierenden Insulinrezeptoren.
Das kann derzeit durch kein Medikament geändert werden. Es gibt zwar die sogenannten Insulinsensitizer (Glitazone, bzw. Thiazolidindione), von denen immer gesagt wird, sie setzen an der Resistenz an, aber das ist nur die halbe Wahrheit. Die können auch nicht mehr Rezeptoren wachsen lassen, sondern wirken wie ein Verstärker hinter dem Rezeptor (im Zellinneren).

Dann gibt es aber auch noch die Sekundärresistenz (was man auch als 'Down-Regulation' bezeichnet)
-> http://www.einsteiger.diabetesinfo.de/grundlagen/typ2b.php

Und die kann man in der Tat verbessern, indem man weniger Insulin braucht. Und das geht am ehesten, wenn man die BE-Zahl senken kann (Wie eben durch einen Appetitzügler oder auch durch mehr Gemüse statt (BE-haltiger) Beilagen.
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Re: Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?
« Antwort #4 am: November 24, 2005, 13:36 »
Aha, jetzt versteh ich zumindest mal, was er sich wohl von den Tabletten versprechen wird. Danke nochmal!
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Re: Typ I und Typ II ??? Kann mir jemand das erklären?
« Antwort #5 am: November 24, 2005, 15:37 »
Gern geschehen :)
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